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糖尿病可怕 妊娠期糖尿病更可怕_生殖助代孕男科

来源:http://www.buyblueair.cn  日期:2019-06-25

  孕妈妈是幸福的,也是忙碌的。要小心翼翼的呵护孩子,给孩子创造一个理想的成长环境。

  但是很多妈妈最终都会营养摄入太多,导致孕妈妈前期各种不适,最终患上某些营养过盛的疾病,今天我们就为各位孕妈妈解决最容易患的疾病之一——糖尿病。

  什么是妊娠期

  妊娠期亦称怀孕期,生理学名词。是胚胎和胎儿在母体内发育成熟大过程。从妇女卵子受精开始至胎儿及其附属物自母体排除之间的一段时间。

  什么是妊娠期糖尿病

  妊娠期糖尿病是妊娠期主要并发症之一,主要指妊娠期发生的糖代谢异常而引起的高血糖,但已知有糖尿病而合并妊娠者不包括在内。

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  在糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病,产后多数可恢复正常,但将来患糖尿病的机会大大增加。

  糖尿病对妊娠的影响[2]

  糖尿病对妊娠的影响

  影响对象

  不良影响

  孕妈妈

  增加流产、高血压、羊水过多、难产、产后出血、感染、酮症酸中毒等发生率

  胎儿

  增加巨大儿、生长受限、流产、早产、难产及产伤的发生率

  新生儿

  增加呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低钙、低血糖发生率

  合理控制糖的摄入

  所有孕妈妈都应在妊娠24~28周采用75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),分别测量空腹、服糖后1h、2h的血糖浓度,3项血糖值应分别低于5.1、10、8.5mmol/L,以上任何一项血糖值达到或超过上述标准即为GDM。

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  表1中国妊娠期糖尿病OGTT试验诊断标准[1]

  空腹血糖值

  服黑豆的助孕糖后1h血糖值

  服糖后2h血糖值

  静脉血浆葡萄糖水平(mmol/L)

  ≥5.1

  ≥10

  ≥8.5

  “糖”妈妈妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2h血糖值分别≤5.3、6.7mmol/L(95、120mg/dl),夜间(凌晨3点)血糖不低于3.3mmol/L(60mg/dl),妊娠期糖化血红蛋白(HbAlc)宜<5.5%,孕妈妈无明显饥饿感。

  中国妊娠期糖尿病控制标准[2]

  空腹血糖石榴能助孕吗 值(mmol/L)

  餐后2h血糖值(mmol/L)

  夜间血糖值(mmol/L)

  糖化血红蛋白(%)

  妊娠期糖尿病血糖控制目标

  ≤5.3

  ≤6.7

  3.3~5.3

  <5.5

  妊娠期糖尿病的药物选择[2-3]

  大多数“糖”妈妈通过生活方式的干预即可使血糖达标。如果行饮食及运动疗法约2周后仍不能达标(即空腹血糖仍≥5.8mmol/L,或餐后2h血糖≥7.2mmol/L)。

  “糖”妈妈应首选推荐应用胰岛素控制血糖,妊娠期常用胰岛素制剂如下:

  (1)速效胰岛素类似物:如门冬胰岛素,该药已被国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准可用于妊娠期糖尿病,其特点是起效迅速,皮下注射后10~15min开始起效,作用高峰时间1~2h,作用持续时间3~5h,具有降低餐后血糖的作用,不易发生低血糖,用于控制餐后血糖水平。

  (2)短效胰岛素:如诺和灵R,其特点是皮下注射后30min开始起效,最大作用高峰时间2h,作用持续时间8h,剂量易于调整,可皮下、肌内和静脉注射使用。静脉注射该类胰岛素后能使血糖迅速下降,故可用于抢救“糖”妈妈糖尿病酮症酸中毒。

  (3)长效胰岛素类似物:如地特胰岛素,该药也被CFDA批准应用于妊娠期糖尿病,可用于控制夜间血糖和餐前血糖。其特点是一般每天晚上10点皮下注射一次即可,该药物可在皮下与组织中的白蛋白可逆性结合,从而缓慢、稳定地被吸收,有效地减少血糖波动,作用持续时间长,其作用时间可长达24h。

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  妊娠期糖尿病胰岛素应用注意事项[2]

  (1)胰岛素使用宜早不宜晚,以便使血糖控制尽快达标,减少高血糖对母婴的危害。

  (2)治疗方案、用药剂量应当个体化,因人、因时而异。一般来说,妊娠中、晚期需适当增加胰岛素用量,而随着分娩结束,胰岛素也要随之相应下调。胰岛素用量分配原则是早餐前>晚餐前>中餐前。

  (3)从小剂量起始,根据不同妊娠时期的血糖监测结果,循序渐进地增加胰岛素用量。每次调整剂量的幅度为2~4U,距离血糖达标值越近,调整的幅度越小。

  (4)剂量调整应依据血糖总体变化趋势,而不是某一次的血糖数值,优先调整餐后血糖最高的相应餐前的胰岛素用量。但剂量调整不宜太频繁,每次调整后应观察2~3天判断疗效。

  (5)对于空腹血糖升高的患者,不宜盲目增加夜间睡前长效胰岛素类似物的剂量。一定要先监测夜间凌晨3点的血糖,看看患者夜间是否发生过低血糖?如果夜间无低血糖发生,则应增加晚上睡前胰岛素的剂量;如果夜间有低血糖发生,则应减少晚上睡前胰岛素的剂量。

  (6)胰岛素治疗必须建立在生活方式调整的基础之上。在胰岛素治疗期间,无论是进食量,运动量以及情绪都要保持相对稳定,据此摸索全天血糖波动的规律性,调节胰岛素的剂量。

  (7)大多数孕妈妈,随着分娩的结束,血糖随之恢复正常,可以停用胰岛素,但孕妈妈在产后6~12周还需用75g口服葡萄糖耐量试验重新筛查糖尿病。